Liquordiagnostik: Erreger-Direkt-Nachweis (PCR)
Analyse
Probenmaterial
Liquor - 1 ml
sofort kühlen (2 - 8 °C), jedoch nicht tieffrieren, gekühlt in das Labor transportieren
Methode
PCR oder RT-PCR
Bearbeitungsfrequenz
werktäglich (Mo - Fr)
Nachforderung
innerhalb von 5 Werktagen, nur wenn bereits separates Material für eine andere PCR vorliegt
Erreger Meldung
Erregermeldung durch das Labor: direkter oder indirekter Nachweis, beim Antikörper-Nachweis muss ein zeitlicher Zusammenhang mit einer Impfung ausgeschlossen sein, namentlich an das Gesundheitsamt
Diagnose Meldung
Diagnosemeldung durch behandelnde Ärzte: Verdacht, Erkrankung, Tod, namentlich an das Gesundheitsamt
Bewertung
Die häufigsten Erreger einer viralen Enzephalitis/Menigitis bei nicht immunsupprimierten Patienten sind Enteroviren, Herpes simplex- und Varizella-Viren. Bakterielle Erreger siehe unter Mikrobiologie, Tuberkulose ( Mykobakterien (DNA-Nachweis) und Mykobakterien Erreger-Direktnachweis (Kultur) ) und Toxoplasmose (DNA-Nachweis)
| LABORKONSTELLATIONEN BEI ZNS-INFEKTIONEN UND MULTIPLER SKLEROSE | ||||||
| Erkrankung | Schranken- störung |
Intrathekale Ig-Fraktion | Antikörperindex erhöht |
PCR | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| QAlb | QIgG | QIgA | QIgM | |||
| Bakterielle Meningitis | ↑↑ | (↑) | (-) | (-) | ||
| Hirnabszess | - | ↑ | - | - | ||
| Neuroborreliose | ↑ | ↑ | ↑ | ↑↑ | IgG, IgM | (+) |
| Neurotuberkulose | ↑↑ | ↑ | ↑↑ | - | - | + |
| HSV-Enzephalitis | ↑ | ↑ | - | - | IgG (nach ca. 6 d) | + |
| VZV-Enzephalitis | ↑ | ↑ | - | - | IgG | + |
| VZV-Ganglionitis | - | ↑ | - | - | IgG | |
| Opportunistische Infektion |
↑ | ↑ | ↑ | ↑ | IgG (CMV, Toxoplasmose) |
+ |
| Multiple Sklerose | (↑) | ↑ | - | ↑ | IgG (Masern, Röteln, VZV) |
|
| HÄUFIGKEIT PATHOLOGISCHER WERTE (%) BEI ZNS-INFEKTIONEN UND MULTIPLER SKLEROSE | ||||||||||
| Zellzahl | Lactat | QAlb x 103 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Krankheit | 5 | 5 - 30 | 30 - 300 | > 300 | > 2.5 | 8 | 8 - 25 | > 25 | QIgG erhöht | weitere Tests |
| bakterielle Meningitis |
5 | 5 | 20 | 70 | 100 | 100 | Gram/Bakt. | |||
| Neuro- borreliose |
10 | 60 | 30 | 60 | 40 | 38 | Al, CXCL 13 |
|||
| Neuro- tuberkulose |
10 | 80 | 10 | 100 | 100 | Bakt./PCR | ||||
| HSV | 100 | 100 | PCR | |||||||
| VZV | 60 | 40 | 10 | 90 | AI, PCR | |||||
| Multiple Sklerose |
40 | 50 | 10 | 90 | 10 | 70 | CT/NMR, oligoklonaleBanden |
|||
| QAlb = Liquor/Serum-Quotient für Albumin, QIgG = Liquor/Serum-Quotient für IgG, Gram = Gramfärbung, Bakt. = Bakteriologie, AI = Antikörperindex (Liquor-Serologie), PCR = "polymerasechainreaction"-Erregernachweis | ||||||||||
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