Liquordiagnostik: Erreger-Direkt-Nachweis (PCR)


Probenmaterial

Liquor - 1 ml

sofort kühlen (2 - 8 °C), jedoch nicht tieffrieren, gekühlt in das Labor transportieren

Methode
PCR oder RT-PCR

Bearbeitungsfrequenz
werktäglich (Mo - Fr)

Nachforderung
innerhalb von 5 Werktagen, nur wenn bereits separates Material für eine andere PCR vorliegt

Erreger Meldung
Erregermeldung durch das Labor: direkter oder indirekter Nachweis, beim Antikörper-Nachweis muss ein zeitlicher Zusammenhang mit einer Impfung ausgeschlossen sein, namentlich an das Gesundheitsamt

Diagnose Meldung
Diagnosemeldung durch behandelnde Ärzte: Verdacht, Erkrankung, Tod, namentlich an das Gesundheitsamt

Bewertung

Die häufigsten Erreger einer viralen Enzephalitis/Menigitis bei nicht immunsupprimierten Patienten sind Enteroviren, Herpes simplex- und Varizella-Viren. Bakterielle Erreger siehe unter Mikrobiologie, Tuberkulose ( Mykobakterien (DNA-Nachweis) und Mykobakterien Erreger-Direktnachweis (Kultur) ) und Toxoplasmose (DNA-Nachweis)
LABORKONSTELLATIONEN BEI ZNS-INFEKTIONEN UND MULTIPLER SKLEROSE
Erkrankung Schranken-
störung
Intrathekale Ig-Fraktion Antikörperindex
erhöht
PCR
QAlb QIgG QIgA QIgM
Bakterielle Meningitis ↑↑ (↑) (-) (-)
Hirnabszess - - -
Neuroborreliose ↑↑ IgG, IgM (+)
Neurotuberkulose ↑↑ ↑↑ - - +
HSV-Enzephalitis - - IgG (nach ca. 6 d) +
VZV-Enzephalitis - - IgG +
VZV-Ganglionitis - - - IgG
Opportunistische
Infektion
IgG (CMV,
Toxoplasmose)
+
Multiple Sklerose (↑) - IgG (Masern,
Röteln, VZV)

HÄUFIGKEIT PATHOLOGISCHER WERTE (%) BEI ZNS-INFEKTIONEN UND MULTIPLER SKLEROSE
Zellzahl Lactat QAlb x 103
Krankheit 5 5 - 30 30 - 300 > 300 > 2.5 8 8 - 25 > 25 QIgG erhöht weitere Tests
bakterielle
Meningitis
5 5 20 70 100 100 Gram/Bakt.
Neuro-
borreliose
10 60 30 60 40 38 Al,
CXCL 13
Neuro-
tuberkulose
10 80 10 100 100 Bakt./PCR
HSV 100 100 PCR
VZV 60 40 10 90 AI, PCR
Multiple
Sklerose
40 50 10 90 10 70 CT/NMR,
oligoklonaleBanden
QAlb = Liquor/Serum-Quotient für Albumin, QIgG = Liquor/Serum-Quotient für IgG, Gram = Gramfärbung, Bakt. = Bakteriologie, AI = Antikörperindex (Liquor-Serologie), PCR = 'polymerasechainreaction'-Erregernachweis